Prevencija kolorektalnog karcinoma (CRC)

DSC0428-Edit-2-1200x1200.jpg
Epidemiologija
 
Kolorektalni karcinom je jedan od najčešćih solidnih tumora, te podjednako zahvaća oba spola.
Treći je karcinom po učestalosti kod muškaraca iza raka pluća i želuca,također i kod žena, iza raka dojke i cerviksa uterusa.
Na četvrtom je mjestu mortaliteta od raka (iza raka pluća, želuca i jetre).
Ne smanjuje se uprkos prevenciji i liječenju na globalnom nivou, odnosno stalni godišnji porast novo oboljelih od CRC-a je 2,1%
Prevalenca CRC u svijetu varira: od 30 do 40 na 100,000 stanovnika u SAD, od 15 do 30 na 100,000 u Evropi, te manje od 5 do 10 u Južnoj Americi  i Aziji.
Kolorektalni karcinom (CRC) je treći vodeći uzrok smrti od svih karcinoma u SAD.
U 2016.g. novootkrivenih CRC je bilo 134490 (70820 kod muškaraca i 63670 kod žena) i bilo je 49190 umrlih od CRC (26020 muškaraca i 23170 žena).
U posljednjih nekoliko dekada  u SAD-u, CRC je u opadanju
Nacionalna statistika pokazuje redukciju indidence i smrtnost, kao i značajno  povećanje 5-godišnjeg preživljavanja. Između 1975 i 2012.g., smrtnost od CRC u SAD-u je smanjena za pola, incidenca  sa manje od 60 na 100000 u 1970 i 1980, je pala do 37,20  nova slučaja na 100000 u 2013.g. 5-godišnje preživljavanje, između 1975 i 2011.g. je bilo manje od 49,8%, a sada je veće od 66,2%.
Omjer incidencije i mortaliteta između muškaraca i žena iznosi 1,05 : 1.
Opadanje CRC-a u SAD-u je rezultat rutinskih skrining pregleda, a povećanje 5-godišnje preživljavanje rezulata je ranog otkrivanja bolesti kao i napretka u  terapijskom tretmanu.
Odnosno sa ranim otkrivanjem neoplastičnih polipa, CRC se može preventirati ili izliječiti.
U Njemačkoj, program ranog otkrivanja CRC-a počinje od 50 i sve do 55.godine, kod ljekara u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a uključuje utvrđivanje stepena rizika, godišnji digitorektalni pregled i test stolice na okultno krvarenje (FOBT). Kod članova familije opterećene sa istorijom CRC-a, kolonoskopja se radi deset godina ranije.
Sličan program postoji i u Austriji, koji uključuje redovne godišnje preglede stolice na oklutno krvarenje (FOBT) počev od 40.g.,a kolonoskopije od 50.g., koje se ponavljaju svakih 7 do 10.g.
 
Rizik faktori
 
Postoji uzročna povezanost nastanka CRC-a s načinom života i vrstom prehrane, tako da hrana koja sadržava mnogo ukupnih i zasićenih masti i povećanu energijsku vrijednost kao i fizička neaktivnost povećavaju rizik od CRC-a.
Ostale rizik faktore čine nasljedni uzroci (porodična opterećenost CRC-om), životna dob ( >90% oboljelih je >50.g.), polipi kolona, raniji karcinom, inflamatorne bolesti crijeva (IBD), nasljedni sidromi (FAP, HNPCC-Lynch sy, Peutz-Jeghers sy), rase i etničke grupe ( > afro-amerikanci i Aškenazi), te razni ostali faktori ( Streptococcus bovis i akromegalija).
 
Znaci i simptomi
 
Mnogi pacijenti su asimptomatski. Najčešći simptomi su: abdominalna bol i ”krčanje” odnosno krulenje crijeva, promjene u habitu stolice (zatvori, proljevi, tanka stolica), rektalno krvarenje, crna stolica, krv u stolici, slabost i umor, gubitak na težini I anemija. Ostali simptomi uključuje simptome matastatskih lezija.
 
Fizički pregled
 
Prilikom fizičkog pregleda pacijenta, od strane ljekara u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, često se primijeti gubitak na težini, zatim palpabilna abdominalna masa, znaci anemija (slabije prokrvljene sluznice i koža). Laboratorijski nalazi (KKS i biohemizam jetre) koji govore u prilog mikrocitne odnosno sideropenijske anemije, te povišene jetrene transaminaze kod metastatske bolesti. Prilikom  pregleda CT-a, MRI-a, RTG, EUS, PET uoče se promjene koje govore u prilog prisustva CRC-a.
 
Genetika
 
CRC je najčešće rezultat stečene mutacije DNA ( 70-80% čine sporadični karcinomi, 20-25% familijarni i samo 5% nasljedni).

 

Prevencija

Voće i povrće smanjuje, a crveno meso i mesne prerađevine povećavaju rizik od CRC-a. Takođe i fizička neaktivnost povećava rizik.  Povečan rizik od CRC-a je kod dugogodišnjih pušača duhana i konzumacije alkohola.S druge strane, smanjuje rizik od CRC-a uzimanje vit. D, Ca, folata, kao i upotreba NSAID, zatim rutinski skrining pregledi (FOBT, sigmoidoskopija, kolonoskopija, CT kolonografija, irigografija).

Tretman

  • Lijekovi:
    • 5-FU, capecitabine (Xeloda), irinotecan (Camptosar), oxaliplatin (Eloxatin)
    • monokonalna antitijela (bevacizumab-Avastin, cetuximab-Erbitux)
  • Komplementarna i alternativna terapija (70-75% preživi najmanje 1.g.)
  • Radioterapija (irrad.Th) – kod lokalizacije na rektumu.
  • Hirurške procedure (klasična- otvorena ili laparaskopska)
    • desna hemikolektomija
    • lijeva hemikolektomija
    • sigmoidna resekcija
    • prednja resekcija rektuma
    • kompletna ekstirpacija rektuma – Miles-ova operacija
    • minimalno invazivne opracije ( ograničena resekcija crijeva – randezvous tehnika i transanalna endoskopska mikrohirurgija – TEM).Narudžbe za preglede:   Gastroenterologija, Kabinet za endoskopiju i UZ

      Svaki dan od Pon – Sub od       

      08.00h do 16h

      035 309 235

      Mr.med.sc. Smajić dr Midhat

      Šef Odjela gatroenterologije

      Centar za srce BH Tuzla

Copyright by BHSrce 2017. All rights reserved.