Molimo sačekajte...



KORONARNA BOLEST


Koronarna bolest podrazumijeva bolest krvnih sudova srca koja najčešće nastaje usljed procesa ateroskleroze.

Procesom ateroskleroze dolazi do suženja koronarnih arterija, a samim tim i do smanjenog snabdijevanja srčanog mišića krvlju odnosno kiseonikom što se manifestuje različitim kliničkim oblicima koronarne bolesti (stabilna i nestablna angina pectoris, infarkt miokarda, srčana slabost)

U organizmu postoje dvije koronarne arterije: lijeva (LCA) i desna koronarna arterija (RCA). Početni segment lijeve koronarne arterije čini glavno stablo (LM), a od njega se odvajaju dvije grane: cirkumfleksna arterija (Cx) i prednja silazna grana lijeve koronarne arterije (LAD). Koronarne arterije se odvajaju od korijena aorte i daju veliki broj manjih grana koje ishranjuju čitavo srce. Klinički značajno suženje krvnih sudova srca smanjuje lumen krvnog suda više od 50%.

Faktori rizika:

  • muški pol
  • stariji od 55 godina (muškarci), odnosno 65 godina (žene)
  • povišen nivo holesterola (iznad 5 mmol/L) i triglicerida (iznad 3 mmol/L) u krvi
  • povišen arterijski pritisak (iznad 140/90 mmHg)
  • šećerna bolest
  • pušenje
  • porodična sklonost kardiovaskularnim bolestima
  • prekomjerna tjelesna težina
  • fizička neaktivnost
  • stres

Simptomi:

  • Napreduje polako, često bez simptoma.
  • Bolovi u prsima koje se mogu javljati u tjelesnom opterećenju, ali i u mirovanju (često prvi znak)
  • Bol u obliku stezanja, pritiska i nedostatka zraka u prsima, a može se širiti u ruke, osobito lijevu, u ramena, leđa ili vilicu, može biti praćena mučninom, povraćanjem i jakim znojenjem.

Dijagnoza:

  • Klinički kardiološki pregled
  • Ergometrija – test opterećenja
  • Ultrazvuk srca
  • Holter EKG
  • Koronarografija (invazivna dijagnostička metoda)
  • MSCT koronarografija (neinvazivna, radiološka dijagnostička metoda)

Liječenje:

  • Medikamentozna terapija (nitroglicerin, beta blokeri, ACE inhibotori, blokeratori Ca kanala, statini, antitrombocitna terapija i dr.)
  • Invazivna terapija – Perkutana koronarna intervencija (PCI) koronarnih arterija sa ili bez ugradnje stenta
  • Hirurško liječenje- Hirurška revaskularizacija miokarda

Prevencija:

  • smanjiti unos masnoća i alkohola, unos soli u preporučenim granicama
  • održavati normalnu tjelesnu težinu
  • redovna  fizička aktivnost primjerena stupnju srčanog oštećenja
  • prestanak pušenja
  • smanjiti utjecaj stresa

Oblici koronarne bolesti

Stabilna Angina Pektoris

Nastaje u toku fizičke aktivnosti kada su potrebe srčanog mišića (miokarda) za kiseonikom povećane, a opskrbljenost miokarda kiseonikom usljed suženja koronarnih arterija nedovoljna.

Prilikom nedovoljne opskrbljenosti miokarda kiseonikom dolazi do pojave bola iza grudne kosti (anginozan bol) koji najčešće ima osobine tupog bola, stezanja ili pečenja. Bol se često širi u lijevu ili desnu ruku, vrat, vilicu, praćen osećajem nedostatka vazduha, zamaranjem. Nekada se anginozni bolovi uopšte ne moraju javiti, ali se javljaju ostale tegobe kao ekvivalent angini pektoris: zamaranje i/ili nedostatak vazduha pri naporu.

Tegobe prestaju nekoliko minuta nakon prekida opterećenja.

Nestabilna Angina Pektoris

Nestabilna angina pektoris karakterišu bolovi u grudima koji se javljaju pri manjem naporu ili u miru. Nastaje usljed erozije ili rupture aterosklerotskog plaka na krvnom sudu čime dolazi do smanjenja lumena krvnog suda. Karakteristike tegoba su iste kao i kod stabilne angine pektoris, ali je bolesnik ograničeniji u svojim aktivnostima. Nestabilna angina pektoris često prethodi infarktu miokarda.

Infarkt miokarda

Nastaje usljed smanjenja ili prestanka dotoka krvi kroz kritično sužen ili začepljeni krvni sud, usljed formiranja ugruška, čime dolazi do odumiranja dijela srčanog mišića koji snadbijeva ta arterija.

Infarkt miokarda se manifestuje: jakom boli u grudima produženog trajanja (preko 20 min) koja se može širiti u lijevu ili desnu ruku, vrat, vilicu, praćen gušenjem, malaksalošću, preznojavanjem, povraćanjem. U slučaju produženog bola u grudima treba se javiti odmah službi hitne pomoći radi upućivanja na dalje adekvatno lečenje.


Copyright by BHSrce 2017. All rights reserved.